ФЗ 255 об обязательном социальном страховании

Случаи временной утраты работоспособности не единичны. И законодательство старается защитить в таком случае права пострадавшего.

По закону нетрудоспособному должна быть выплачена компенсация, также она положена женщинам в связи с беременностью и родами. Такие нормы установлены Федеральным законом номер 255.

Спустя время он был дополнен, изменен, изменения связан с изменением суммы компенсации, другими моментами. Какие положения содержит 255 ФЗ в новой редакции?

Такая информация полезна всем, знание закона позволит проконтролировать выплаты по нетрудоспособности, защитить свои интересы. Одной из норм, заложенных в этом законодательном документе с изменениями, является требование о социальном страховании.

Основное содержание ФЗ 255

Такой востребованный и актуальный закон об обязательном социальном страховании при нетрудоспособности не касается граждан, чья нетрудоспособность связана с травмами на производстве, полученных при выполнении должностных обязанностей.

Для этой категории лиц, утративших временно возможность работать, существует ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Закон под номером 255 был принят в декабре 2006 года, последняя редакция увидела свет в мае 2017 года.

ВНИМАНИЕ! В законе речь идет о праве граждан на обязательное страхование.

ФЗ 255 говорит о пособиях для лиц, ушедшим в декрет или получившим производственную травму. Законодательный документ определяет порядок получения пособия, размер, условия получения. Пособие может быть нескольких видов:

  • Связанное с заболеванием или производственной травмой.
  • По материнству.
  • По декретному отпуску.

Как выплачивается пособие

По закону в последней редакции рассматривается порядок выплаты, размер, основания для назначения. Таким основанием может быть беременность, роды, период ухода за ребенком после родов, временная нетрудоспособность.

 255 фз в новой редакции Чтобы разобраться в данном документе, проконсультироваться с юристом по непонятным моментам, можно скачать его в последней редакции.

Квалифицированные юридические консультации оказывает Консультант плюс, специалист профессионально поможет защитить свои права и интересы. Согласно положениям ФЗ 255 по месту работы за лицом назначается страхователь, он определяет размер денежной компенсации при страховых случаях.

ВНИМАНИЕ! Если гражданин работает в нескольких местах и на каждом он застрахован, он, при наступлении страхового случая, может получить пособие во всем местам (за последние 2 года). Но пособие, положенное по уходу за ребенком, будет начислено и выплачено только по последнему месту работы.

Какие документы нужно предъявить на начисления пособия? От женщины, находящейся в декрете, или любого работника с болезней или травмой понадобится больничный листок нетрудоспособности. Такой листок выдается медицинскими заведениями, где больной проходит лечение или в котором женщина консультируется, стоит на учете по беременности.

Если нет возможности самому отнести больничный, страхователь обязан принять его в электронном виде, нужно только отправить на соответствующий сайт.

Как правильно оформить и подать больничный лист

Требования по больничному листу также изложены в Федеральном Законе 255 (статья 13).

ВАЖНО! Важно правильно заполнить все положенные графы, точно указать данные больного, название предприятия.

Заполняет документ врач, он же должен поставить необходимые печати медицинского заведения.

 255 фз в новой редакцииЗаполняется лист перьевой ручкой или черной гелиевой, капиллярной, но не шариковой. Применение чернил другого цвета запрещено. В сведениях больничного листа не должно быть ошибок, исправлений. Если случилась ошибка, нужно оформлять дубликат.

Как видно, требования к такому документу очень строгие, рекомендуется заранее узнать о них, чтобы не потерять деньги или не обращаться несколько раз в медицинское заведение для получения дубликатов. Правильность заполнения проверяет сначала работодатель, он сверяет название своей компании, ФИО работника, другие данные.

Потом документ направляется ФСС. Если он направил лист в ФСС с комментариями на самом бланке, с какими-то исправлениями, возмещение пособия может не производиться.

Какие недочеты могут быть приняты Фондом социального страхования? Только недочеты технического характера. Это пробелы между ФИО врача, печать, попавшая на текст больничного листа.

Изменения в Федеральный закон

Изменения и комментарии к ФЗ 255 рассматривают такие вопросы, как сборы и налоги, правовые нормы по ним. Разработчиками изменений были даны указания по расчету начисления, также уделено внимание своевременности выплаты.

Основные изменения коснулись таких важных глав:

  1. Размер индексации.
  2. Минимальный размер оплаты труда.
  3. Определение предельной величина базы.

Какие статьи были изменены

Федеральный Закон 255 со временем совершенствуется, дополняется, это необходимо для того, чтобы он больше соответствовал реалиям современной жизни, а также лучше защищал интересы граждан, временно не работающих.

ВНИМАНИЕ! В частности, статья 3 указывает на то, что страховыми выплатами по страховому договору лица обеспечиваются из государственного бюджета.

Деньги берутся с средств страхователя. Производится выплата при таких условиях:

  • Застрахованное лицо добровольно использует страховой полис.
  • Пособие выплачивает застрахованному лицу в первые трое суток после наступления нетрудоспособности. По нормам ФЗ 255 создается выплата за счет страхователя с 4-го дня после открытия больничного.

По п. 2 ст 5 компенсация тому, кто оказался временно нетрудоспособным, выплачивается с первого дня утраты трудоспособности.

Также в статье 5 указывается, в каких случаях выплачивает пособие. Это случаи травмы и тяжелого заболевания, уход за больным человеком (членом семьи), карантин ребенка до 7 лет (если он ходит в детский сад или ясли), период протезирования, осуществляемого в медицинском заведении.

Чтобы пособие было выплачено, гражданин должен быть застрахован по месту работы (официальному). Может быть выплачено пособие по временной нетрудоспособности и тому, кто уволился с официального места работы (но увольнение должно произойти было не позднее, чем месяц назад).

В статье 7 говорится о том, каким должен быть размер пособия по временной нетрудоспособности, причиной которой стало заболевание или травма. Расчет производится с учетом следующих требований:

  1. Если лицо имеет страховой стаж более 8 лет (или 8), оно получает пособие в размере полной зарплаты.
  2. Если стаж составляет от 5 до 8 лет – пособие будет в размере только 80% от зарплаты.
  3. При небольшом стаже, до 5 лет, лицо получит только 60 % от своей зарплаты.

Уход за больным членом семьи

Законом установлен следующий порядок расчета пособия:

  • Когда ухаживать за больным членом семьи нужно будет только 10 дней, сумма выплаты будет рассчитываться в зависимости от стажа – 100% от зарплаты при стаже 8 лет и более, 60% при стаже от 5 до 8 лет, 60% при стаже до 5 лет.
  • Если период ухода продлевается, превышает 10 дней, за остальное время лицо получит только 50% от зарплаты.

Если нужен больничный, чтобы быть рядом с ребенком, находящимся на лечении в стационаре, расчет пособия также будет зависеть от продолжительности страхового стажа.

ВНИМАНИЕ!Если есть официальный страховой стаж даже меньше 6 месяцев, пособие будет в размере минимальной зарплаты.

Возможно применение коэффициента в некоторых регионах, но о нем должен выйти специальный приказ.

Когда снижается размер выплат

Закон 255 определяет не только начисления пособия по временной нетрудоспособности, он также содержит ряд причин, по которым выплата может быть уменьшена:

  1. Застрахованный не явился на запланированный медицинский осмотр, нельзя было подтвердить факт его нетрудоспособности.
  2. Не соблюдение предписаний, режима от врача также может служить веским основанием для уменьшения денежной компенсации при травме или заболевании.
  3. Застрахованный гражданин при получении травмы находился в состоянии алкогольного опьянения или он употребил наркотические вещества.

Когда не выплачиваться полностью

Такие нормы указываются в статье 9, она не подвергалась изменениям. Есть несколько ситуаций, при которых пособие не будет выплачиваться. Одна из них попытка суицида, из-за которой лицо стало временно нетрудоспособным. Также возможно, работник был отстранен работодателем от службы по веской причине, при этом он не получает ни зарплаты, ни пособия.

Еще один повод не выплачивать компенсацию – застрахованный намеренно причинил вред своему здоровью. Все это исключает наступление страхового случая.

По беременности

Статья 11 касается женщин, их декретного отпуска по беременности и родам. Застрахованные работницы могут рассчитывать на пособие 100% от зарплаты (если только трудоустройство официальное).

ВАЖНО! При стаже полгода на последнем месте трудоустройства деньги будут выплачены в размере минимальной зарплаты по беременности и по родам.

Размер минимальной зарплаты может отличаться в разных регионах, возможно даже применение коэффициента.

Статья 13

В 2017 году были произведены изменения в части 5 статьи 13. Теперь больничный или выдается в письменном виде врачом, или передается в электронном варианте на сайт страхователя. Для получения денег гражданин должен предоставить справку и заработной плате. Оформлять больничный лист нужно в соответствии с ФЗ исполнительной власти, порядок оформления утверждается Правительством.

Вместе с новой редакцией Федерального Закона 255 вышли комментарии от ФСС, помогающие лучше понять положения документа, разъясняющие изменения и дополнения.

" "
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: