Как оплачивается больничный при бытовой травме

Травма, полученная в домашних условиях, не вызывает вопросов. Анализ причин появления и классификация с точки зрения связи с рабочим процессом осуществляется при выписке и оплате больничного листка. Как оплачивается бытовая травма по нетрудоспособности, почему так важно её верно причислить к определенной категории и в чём главное отличие от производственной?

Классификация травм

Существует распространённого типа заблуждение при причислении травмы к производственным случаям, если  она получена во время работы на месте, и к бытовым, если происхождение не связано с местом исполнения обязанностей. Несчастный случай, который повлек травму в квартире, классифицируется естественно, как бытовая травма.

В соответствии со ст. 227 ТК России подлежит расследованию специально сформированный комиссией инцидент, случившийся:

  • в распределенное графиком трудовое время и время, требуемое на подготовку к работе;
  • по дороге на работу и домой на машине, числящейся на балансе руководителя или передвижении на личном транспорте при наличии официальной договорённости об эксплуатации в целях служебных;
  • во время, выделенное для отдыха и приёма пищи;
  • во время нахождения на территории иного предприятия или на пути следования по поручению руководства или в связи с выполнением должностных инструкций;
  • во время командировки в другом городе.

Если собранная комиссия не признала связь полученных травм с производством и не оформила акт по форме Н-1, то открывается лист по бытовой травме с подходящим порядком оплаты и финансирования.

Как оплачивается

На данный момент оплате подлежит больничного типа лист при получении травмы, в том числе, если сотрудник находился в алкогольном опьянении. При этом расчеты будут выполняться на основе минимального размера зарплаты, трудовой стажа не учитывают.

ВНИМАНИЕ! На оплату листа недееспособности влияют причины, по которым травма была получена, а также ее тяжесть. Если травмированный гражданин пропускает, хотя бы один рабочий день, ему предоставляется больничного типа лист.

Документ выдается на разный срок, за который Фонд соц. страхования России и начальник должны будут осуществить оплату. Необходимо выделить, что оплата не производится, если травма довела до инвалидности.

Таким образом, на сотрудника накладываются обязанности лишь по получению больничного листа и предоставлению его боссу.

Начисление и оплата листа по домашней травме аналогичны любому простому заболеванию. Зачисление пособия в 2019 году осуществляется на основе зарплаты за 2017-й и 2018-й годы с учётом мин. ограничения по МРОТ с учётом коэффициентов региона и максимального, исходя из значений пороговых облагаемых социальными взносами величин.

Все об ограничениях

Помимо ограничений, совмещенных со страховым стажем, к ограничивающим факторам причисляется нарушение режима врача во время проведения лечения и анализ физ. состояния больного в момент инцидента. 

Как оплачивается домашняя травма, зависит от кодов, выставленных мед. учреждением и кодов, выделенных комиссией (уполномоченным) по соц. страхованию при составлении протокола начальником.

Отметки, говорящие о нарушениях, приводят к уменьшению пособия до величины МРОТ в соответствии со ст. 8 закона № 255-ФЗ:

  1. Дополнительного типа код 021. Корреспонденция с кодом 02 рассказывает о получении травм в состоянии опьянения. Письмо ФСС России первым абзацем накладывает запрет на выплату пособия. Но в конечном абзаце письма фонд выделяет факт отсутствия нормативных бумаг, устанавливающих связь между употреблением спиртного и получением телесного повреждения.
  2. Коды, которые касаются несоблюдения предписаний доктора в процессе прохождения лечения:
    • 23 – отказ от терапии, включая игнорирование режима, самовольного типа уход из больницы;
    • 24 – неявка в установленное время на официальный приём к травматологу;
    • 25 – несанкционированный выход на рабочее место.

ФСС переносит ответственность за принятие решения на руководство, позволяя выдать пособие исходя из МРОТ.

как оплачивается бытовая травма Несмотря на шифры больницы, руководитель может аннулировать их важность и выдать деньги без ограничений за исключением кода 021, ведь уважительность состояния нельзя доказать проверяющим из соцстраха. Для этого в части начальника комиссия должна выставить код 48, говорящий об уважительности игнорирования режима.

Констатация инцидента, как бытовое телесное повреждение, приравнивает оплату листа к оплате по общим болезням. Больничные при переломе любого типа, черепно-мозговых травмах, ЧП, повлекших долгую нетрудоспособность, по специфике зачисления и оплаты приравнены к больничным по ОРВИ, разница лишь в сроках.

Необходимые документы

Больничного типа лист при получении домашней травмы оформляет врач по месту регистрации гражданина, представлять специальные бумаги не потребуется. Для получения пособия нужно принести справку из больницы, на которой выставлена печать.

ВНИМАНИЕ! Для получения пособия необходимо подать лист в течение 6 месяцев после того, как работник вышел на рабочее место после терапии и реабилитации.

Куда стоит обратиться сотруднику

Первый вариант, это больница. Для получения листа нетрудоспособности сотрудник обращается к своему доктору. Причем, если гражданин работает у нескольких работодателей и собирается получить пособие от каждого из них, то об этом необходимо заранее говорить в больнице. В такой ситуации пациенту предоставляется несколько больничных, с отметкой главного места и мест по совместительству, по числу нанимателей.

как оплачивается бытовая травма Второй вариант, получить документ на предприятии. После восстановления трудовой способности сотруднику стоит обратиться в кадровый отдел своего предприятия.

Ст. 12 255-ФЗ определяет, что застрахованный гражданин может предъявить бумаги, подтверждающие болезнь, в течение шести месяцев. Но вряд ли начальник будет ждать объяснений насчет отсутствия на рабочем месте так долго.

Подобная отсрочка необходима, скорее, уже уволенным, а также тем, кто получил травму в ежегодном отпуске или болел долго разными типами заболеваний.

В любой ситуации, ответственный за делопроизводство кадровое должен принять больничный лист без каких-либо нареканий. Для страховки можно сдать документацию вместе со специальным письмом и попросить выставить подпись о приеме и инициалы или зарегистрировать как входящего типа корреспонденцию. Если проблема при приеме документации все-таки возникла, то ничего не мешает сотруднику отослать оригинал листа почтой с описью вложенного.

Что необходимо сделать начальнику

Получив от застрахованного гражданина все нужное для расчета пособия по болезни бумаги, босс должен провести положенные расчеты, а еще установить сумму, которую ему можно возместить с помощью снижения взносов, оплачиваемых на нужды социального страхования по потере трудовой способности.

В каких случаях могут отказать

В некоторых случаях сотрудникам отказывают в оплате больничного листка.

Причины отказа:

  • если был оформлен гражданско-правовой, а не деловой договор (соглашение подряда);
  • если сотрудник нарушил врачебный режим;
  • если телесное повреждение привело к инвалидности;
  • если амбулаторная карточка не содержит сведений о состоянии здоровья работника;
  • если лист дееспособности предоставлен мед. организацией, у которой нет лицензии;
  • если сотруднику не назначали лечение;
  • если была получена бытового типа травма, связанная с совершением преступного деяния;
  • есть заключение эксперта, в соответствии с которым полученная травма не мешает сотруднику исполнять его трудовые функции;
  • если повреждение было получено во время простоя предприятия;
  • если рабочий находился под арестом;
  • если телесное повреждение была получено во время отстранения от работы.

Для самостоятельного взыскания пособия, сотруднику нужно собрать указанные бумаги и подать их в Фонд социального страхования.

Что влияет на размер пособия

В основном, на величину выплат влияет страховой стаж и среднего типа заработок. Но есть и иные факторы, которые стоит учесть:

  1. Обстоятельства, при которых было получено телесное повреждение. Если в мед. справках будет выделено, что гражданин находился в это время в состоянии опьянения, пособие может рассчитываться не из заработной платы, а от МРОТ;
  2. Соблюдение пациентом  установленного режима лечения. При нарушениях доктором выставляется специальная отметка, и выплаты снижают на 20%;
  3. Если до травмы, работник был отстранен от деятельности без сохранения средней зарплаты, пособие не перечисляется;
  4. Телесное повреждение получено во время ареста или в результате умышленного нанесения ран самому себе. Выплаты в таких случаях не полагаются.

Сумма пособия прибавляется к сумме заработной платы или аванса, которые в ближайшее время сотруднику предстоит получить на предприятии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: